A que
región del brazo inerva cada fascículo del plexo braquial
Nervio musculocutáneo:
Inerva los músculos
coracobraquial, porción larga y corta del bíceps, y braquial anterior, a la
articulación del codo, la piel del borde
radial y mitad externa de la cara anterior del antebrazo y en raras ocasiones
al supinador largo.
Nervio radial:
Inerva principalmente la parte
posterior del miembro, pero, como indica su nombre, en una parte de su trayecto
ocupa la parte externa. Termina distribuyéndose por la piel de la parte
posterior del brazo, antebrazo y mano, los músculos extensores de la parte
posterior de brazo y antebrazo y la articulación del codo. Inerva a los músculos
tríceps y anconeo.
Nervio circunflejo:
Inerva el deltoides y el redondo menor, la
articulación del hombro y la piel de la parte posterior del brazo.
Nervio mediano:
Inerva la piel de la parte
externa de la palma de la mano, la mayor parte de los músculos flexores de la
parte anterior del antebrazo, la mayor parte de los músculos cortos del pulgar
y la articulación del codo y la mayor parte de las articulaciones de la mano. Inerva
los músculos cubitales anteriores, pronadores redondos y cuadrados, flexores
comunes superficiales y profundos (dedos índice y medio) de los dedos, palmar
mayor y menor, flexor largo y aductor corto del pulgar. Recoge la sensibilidad
cutánea de la mitad externa de la palma de la mano desde el dedo anular, y
dorsal de los dedos índice y medio.
Nervio cubital:
Inerva la piel de la parte
interna de la palma y el dorso de la mano, algunos de los músculos flexores de
la parte anterior del antebrazo, la mayor parte de los músculos cortos de la
mano y la articulación del codo, así como muchas articulaciones de la mano. Desde
el punto de vista motor solamente inerva dos músculos del antebrazo (flexor
cubital del carpo y flexor profundo de los dedos 4º y 5º), dirigiéndose
fundamentalmente a la mayoría de músculos de la mano (músculos de las
eminencias hipotenar y tenar, interóseos y lumbricales). Recoge la sensibilidad
de la piel de la mitad cubital de la palma y dorso de la mano, y en los dedos
4º y 5º.
Consecuencias en caso de una lesión del nervio
Nervio cubital
Se lesiona sobre todo en el codo, debido a
fractura de esta articulación y también puede resultar atrapado en la parte
cubital de la palma de la mano. La parálisis cubital completa origina una mano
en garra por atrofia de los músculos pequeños de la mano, e hiperextensión de
los dedos a la altura de las articulaciones metacarpofalángicas con flexión de
las interfalángicas.
Nervio mediano
Puede lesionarse a nivel de la axila en las
luxaciones del hombro, en el codo en las fracturas de radio o húmero, en las
fracturas de Colles. La parálisis de este nervio origina incapacidad para la
pronación del antebrazo, debilidad en la flexión de muñeca y dedos, sobre todo
el índice y el pulgar y parálisis en la abducción y oposición del pulgar.
Nervio radial
Se
puede lesionar en la axila (por ejemplo en la parálisis de las muletas), pero
con más frecuencia en el brazo, cuando gira alrededor del húmero como
consecuencia de las fracturas de éste. Por encima del tercio inferior si se
lesiona se produce parálisis de todas las funciones del nervio. En las lesiones
situadas en la porción inferior, cuando ya ha inervado al tríceps, no hay
alteración de la extensión del codo.
Nervio musculocutáneo
La lesión es
consecuencia de una fractura del húmero o por un traumatismo directo, rara vez
se lesiona solo. Provoca parálisis de los
músculos coracobraquial, bíceps y braquial anterior. En consecuencia se verá
debilitada la flexión del codo y la supinación del antebrazo. Su
lesión aislada es rara, y provoca debilidad para la flexión del codo y
alteración sensitiva en el territorio correspondiente.
Nervio circunflejo
Se lesiona sobre todo
en las luxaciones de hombro y en las fracturas de cuello de húmero. Produce
entonces atrofia del deltoides e incapacidad para la abducción del hombro y la
elevación y una zona de sensibilidad alterada sobre la cara externa del hombro. Su lesión suele ser de origen traumático y
provoca debilidad en la abdución del brazo, siendo menos evidente El déficit
motor para la rotación externa del brazo. El trastorno de la sensibilidad es
máximo en el borde superior del deltoides.
CONSECUENCIAS
DE LAS LESIONES EN LOS NERVIOS
Todas estas lesiones de los nervios del
nervio superior traen las siguientes consecuencias:
Las principales consecuencias son la pérdida del
tono muscular, la imposibilidad para la contracción voluntaria, los trastornos
sensitivos por debajo del nivel lesional; también se dan cambios en la
temperatura, color de la piel, textura del tejido celular subcutáneo. Aunque
también existen otras consecuencias como son:
·
Alteraciones musculares, articulares, óseas,
sensitivas, vegetativas y tróficas.
·
Musculares lo primero que se da es la parálisis
flácida. A los 3−6 meses se produce la atrofia muscular y a los 9 se produce la
degeneración muscular, que es irrecuperable.
·
Articulares Si no funcionan los músculos, las
articulaciones no realizan su cometido y son inestables. El tratamiento
fisioterápico consiste en realizar movilizaciones pasivas, para evitar rigideces
y deformidades articulares.
·
Óseas Si hay inmovilización, se ve afectado el
trofismo óseo, provocando alteraciones como la osteoporosis por desuso.
·
Sensitivas Disminución o pérdida de la
sensibilidad, a veces hipersensibilidad, disestesias y dolores.
·
Tróficas y vegetativas Éxtasis venoso y
linfático (edema), hipersensibilidad al frío, úlceras en la piel, pérdida de
sudoración, piel seca y escamosa, uñas quebradizas o incluso en garra.
Nervio
mediano:
§ Ausencia
de pronación
§ Debilidad
flexión del puño
§ Parálisis
de flexores de 1, 2 y 3 dedo
§ Incapacidad
para oponer el pulgar.
§ Incapacidad
para rotar el pulgar y separarlo de la mano.
Nervio
cubital:
v Tendencia
a la posición de aducción y extensión del 5° dedo.
v Perdida
de la aproximación y abducción de los dedos.
v Pinza
débil y defectuosa.
v Mano
en garra.
Nervio
radial:
Ø Mano
caída si se lesiona a nivel del brazo.
